• SHR-bloggen

Cancer – inte absolut kontraindikation vid massage

Text: Nathalie Koverman

Myt och kontraindikationer

Att massage vid cancer skulle kunna orsaka både spridning och tillväxt är en myt utan vetenskapligt belägg. Åsikter och erfarenheter från utbildningar går isär och det märks när hudterapeuter kommer ut i arbetslivet och i vissa fall möts av för dem nya direktiv. I en av SHR:s sociala medie-kanaler kom frågan upp gällande avsaknad av cancer som listad absolut kontraindikation vid massage. Så här svarar representanter ur utbildningsutskottet, som tillsammans med styrelsen och medlemsskolorna tagit fram de absoluta kontraindikationerna för hudvårdsbehandlingar;

  1. Vi har resonerat så att det saknas belägg för att det vid cancer skulle vara farligt eller förvärrande att massera. Tvärtom kan massage förbättra livskvaliteten! Allt är inte svart på vitt då sjukdomstillstånd kan te sig olika. Eftersom det finns gråzoner, där det oftast är ok att behandla, finns de inte med. Vid tveksamheter är det dock helt rätt att rådfråga behandlande läkare!

Faktaruta: Absoluta kontraindikationer vid massage

Muskel / skelettskador (i behandlingsområdet)

Diskbråck

Frakturer

Feber / infektion

Smärtande åderbråck

Hudskada och öppna sår

Graviditet (de tre första månaderna)

Massage vid cancer och goda effekter

Fysiska besvär, sjukhusvistelser, kontinuerlig behandling, rädsla och oro- både fysisk och känslomässig rädsla är vanligt hos patienter med cancer.

Massage kan reducera smärta och ha en avkopplande, lugnande effekt, både genom att behandla spända muskler som vid en klassisk svensk massage, men även öka energiflödet i kroppen som vid akupressur. Massage kan även lindra andra ”åkommor” som är vanliga vid cancersjukdom; utmattning, illamående, aptitlöshet, sömnlöshet, förstoppning eller diarré och depression.

På hemsidan för Branschrådet Svensk Massage finns en forskningsdatabas där en artikel med titeln The use of therapeutic massage as a nursing intervention to modify anxiety and the perception of cancer pain återfinns. (https://www.svenskmassage.se/bli_massor/forskning/?uri=/bli_massor/forskning/&l=artikel&id=58)

I artikeln presenteras en studie där en kombination av effleurage, petrissage och triggerpunkts-massage använts i massageterapi för att reducera både smärta och ångest hos cancerpatienter. Nio stycken patienter med cancer som låg intagna på sjukhus och de fick 30 minuter massage under två kvällar i rad. Förutom att patienterna själva upplevde sig mer avslappnade och att de hade mindre ångest, kunde även fysiologiska undersökningar gällande exempelvis puls och blodtryck visa att massagen hade lugnande effekt. Även om de exakta mekanismerna inte kartlagts, ger studien ändå en indikation på massagens välgörande effekter.

TRI, The Touch Research Institute, är det första centrat i världen som enkom studerar ”touch”, beröring, ur ett vetenskapligt och medicinskt perspektiv. Det grundades 1992 vid University of Miami School of Medicine via en satsning från Johnson & Johnson. Syftet vid TRI är att sträva mot att bättre definiera och formulera hur och varför beröring både är hälsoförebyggande men även kan bidra till medicinsk behandling. På hemsidan (https://www6.miami.edu/touch-research/Index.html) beskrivs en undersökning som TRI utförde och som visat på att massage även skulle kunna öka mängden naturliga ”mördarceller” kända för att utrota cancerceller.

Onkologi i Sverige är ett forum för utbyte av erfarenheter och debatt som tar ett brett perspektiv på cancervård med alltifrån preklinisk forskning till palliativ vård. Med tidningen vill Onkologi i Sverige bidra till en bättre cancervård genom att förmedla ny kunskap och lyfta frågor av såväl medicinsk som politisk natur. I artikeln Hög tid klassa komplementär och alternativ medicin som en viktig fråga i cancervården (http://www.onkologiisverige.se/wp-content/uploads/2016/10/Integrativ.pdf) lyfts vikten av att diskutera komplementära metoder inom vården.

Komplementär- och alternativ medicin (KAM) definieras enligt National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) som hälso- och sjukvård utanför konventionell sjukvård, det vill säga sådan som baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet. Begreppet i sig har en tudelad betydelse ändå, komplementär medicin kompletterar traditionell sjukvård medan alternativ medicin är icke-beprövade terapier. Inslag av KAM har ökat i den svenska vården och inom cancer-terapi har det föreslagits att man istället ska använda begreppet integrativ onkologi, då man inte vill att KAM-begreppet ska orsaka förvirring. Integrativ onkologi är konventionell cancerterapi med komplementära metoder. De komplementära metoderna kan delas in i underkategorier; 1. naturläkemedel såsom örter och vitaminer, 2. mind-bodyterapier exempelvis yoga och qigong, 3. akupunktur och 4. manipulativa kroppsbaserade terapier som massage och reflexologi. I den fjärde kategorien där massage ingår nämns just fördelaktiga effekter på ångest och smärta. Däremot finns metodologiska brister i kliniska studier och ett skäl skulle kunna vara att många patienter inte berättar för vårdpersonal att de även använder sig av KAM.

The Society for Oncology Massage (S4OM) och onkologi-massage


Oncology, svenska: onkologi (av grekiska ὄγκος som betyder ‘svulst’) är läran om tumörsjukdomar. Oncology massage är således massage vid tumörsjukdomar.

The Society for Oncology Massage (S4OM) grundades vid det första nationella onkologimassage-konventet 2007 i Toledo, Ohio. Det är en icke-vinstdrivande

organisation som sedan 2008 bara ökat i medlemmar som är massageterapeuter, skolor, sjukhus, kliniker och andra vårdgivare som möter personer som drabbats av cancer.

S4OM:s mål är att säker och effektiv massageterapi ska kunna erbjudas alla som vill och behöver den, världen över. För att nå målet så arbetar man med att adressera och sprida kunskap och förståelse för och utbildning i onkologi-massage.

Onkologi-massagens fokus är inte att behandla cancer utan att främja hälsan i kroppen. Det kräver en dock en kännedom om sjukdomen och om man inte utbildats i en den speciella massage-formen är samtycke av läkare att föredra. Exempelvis om en kund opererats bör massageterapeuten undvika tryck i det området, vilket kan kännas självklart för alla som utför massage, men det utgör ett exempel på faktorer man behöver ta ställning till. Andra faktorer som man som massageterapeut bör fråga kund om och be om läkarens synpunkt och rekommendationer kring är bland annat sjukdomens påverkan på lymfkörtlar, blodansamlingar, känslig vävnad och förändrat känseltillstånd.

Att tänka på

Självklart ska man aldrig försöka behandla sjukdomar som hudterapeut och man ska alltid följa riktlinjer för absoluta kontraindikationer. Studierna som presenterats i den här artikeln bör istället ses som en indikator på och förklaring till att cancer inte behöver vara en absolut utan relativ kontraindikation, utan istället kan öka välbefinnandet hos patienter/kunder med cancer. Om studier dessutom visat att många patienter väljer att inte tala med sin läkare om komplementära metoder är det på tiden att dialogen förbättras mellan patient/kund och vårdgivare och/eller terapeuter inom hälso- och skönhetsvård. Såhär säger Anders Mattson Coll, leg. naprapat och gymnastikdirektör;

  1. Jag tror det vanligaste idag är att man kallar cancer för en relativ kontraindikation för massage. Det innebär att det kan vara kontraindicerat att massera på vissa individer eller i vissa situationer. Såvitt jag vet finns inget vetenskapligt underlag för att massage skulle kunna vara farligt vid cancer. Däremot finns ju flera ganska vedertagna effekter av massage som cancerpatienter kan ha nytta av. Sammantaget kan man säga att de effekter man har av massage kan vara positiva för cancerpatienter som ofta känner stark oro och kanske blir deprimerade. Men, eftersom cancer kan vara väldigt många olika saker och i olika stadier, tycker jag att man bör ha en läkarkontakt innan man börjar massera en klient. Ett alternativ kan kanske vara att klienten själv frågar sin läkare så att det inte föreligger några hinder.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. Vi står för lärande, kvalitet och status.

Följ Atlas Hudvård

  • Black Instagram Icon
  • Black Facebook Icon

Behandling av personuppgifter:

Atlas Hudvårdssalong Ⓡ

 

Innehar F-skattsedel, Mästarbrev, Gesällbrev, Medlemskap SHR, CIDESCO diplom, Cert. Spec. Hudterapeut.